根据发表在《欧洲血管与血管内外科杂志》上的一项新分析，改进的屏蔽有助于限制血管内主动脉修复 (EVAR) 操作者的辐射暴露。 [1]

该研究的作者指出，在开窗或分支血管内主动脉修复 (F/B-EVAR) 手术期间仅穿戴个人防护设备 (PPE) 并不能很好地保护外科医生，使他们的头部、腿部和手臂完全暴露在外。

“改善辅助屏蔽屏障 (ASB) 至关重要，”第一作者、巴黎大学放射学系专家Isabelle Fitton 博士及其同事写道。“然而，现实情况是，几个中心的外科医生没有得到很好的辐射防护。”

想要了解更多关于 F/B-EVAR 过程中的辐射暴露的信息——以及可以采取哪些措施来限制未来的暴露——Fitton 等人。重点关注在单个设施执行的 15 个 F/B-EVAR 程序的数据。所有程序均于 2019 年 6 月至 2021 年 6 月在混合手术室进行，操作员同时使用透视和数字减影血管造影。

三个操作员执行了这些程序。手术过程中使用的 PPE 包括辐射防护服、围裙、甲状腺项圈和铅眼镜，每个操作员佩戴 11 个剂量计以监测累积当量剂量。

手术室最初的 ASB 选项是一个天花板安装的保护屏 (CMPS) 和带有上部延伸的桌面安装的铅帘 (TMLC)。该研究的作者随后补充了这两种移动 X 射线保护装置，旨在“贴身”，另一种 CMPS 和另一组 TMLC。

总体而言，在添加额外屏蔽选项之前和之后，剂量面积乘积 (DAP) 和透视时间没有显着差异。然而，在增加屏蔽选项的情况下，累积等效剂量显着降低。虽然在额外屏蔽之前或之后没有在操作员的上胸部检测到辐射剂量，但研究人员确实注意到，由于额外的屏蔽，总体中值剂量减少了 97% 以上。

作者写道：“血管手术中对辐射安全的认识和关注已经引起了很多关注，但实际上，改善对血管内操作者的保护的努力仍然悬而未决。” “这项研究强调了 F/B-EVAR 期间的累积等效剂量，特别是在标准 ASB 的 PPE 未涵盖的身体部位水平。我们观察到，在符合所有国家屏蔽要求的情况下，辐射暴露量很高。ASB 的改进使第一和第二操作员的累积等效剂量显着降低，尤其是在腿部水平，而不会影响 C 臂角度或操作员的人体工程学。”

该小组最后呼吁改进 ASB 并在 F/B-EVAR 程序中更广泛地使用低剂量协议。