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邱李恒:阿花(α)是核医学的能治癌能手

2022-05-17 09:39     来源:中国核医学医师     核医学

阿花(α)是能治癌能手

阿法(α)是谁?

是德尔塔(δ)还是奥密克戎(O)?

呵呵,都不是!!

在常年跟阿尔法(α)、贝塔(β)、伽马(γ)打交道的核医学医生看来,α、β、δ、O等一点不神秘,它们就是根据发现顺序而命名的符号,如果让咱国人来命名,甲、乙、丙、丁或子、丑、寅、卯……老外一样懵圈。

核医学主要是用阿尔法(α)、贝塔(β)来治疗疾病,用伽马(γ)来诊断疾病,核医学就是这样一个既可以诊断又可以治疗疾病的学科,目前最成功的例证是应用放射性核素碘-131来诊断和治疗甲状腺疾病,因为它发射贝塔(β)和伽马(γ),充分体现了核医学诊疗一体化的优势。

今天主要介绍大姐α(阿尔法),我们给她起个接地气的中文名叫阿花(α)。

为啥要说阿花,因为她对大部分中国医生和患者来说,以前一直比较“低调”。但在2020年8月阿花中的一位氯化镭(223RaCl2)注射液才在我国获批上市,也是目前唯一可以在我国临床开放应用的α粒子放射性药物。阿花早在2013年就在美国被FDA批准应用,但晚有晚的好处(中国人对每一个生命负责)。后发优势就是,经过7年的大量国外应用证实阿花这种方法,氯化镭这种药物治疗前列腺癌骨转移是有效的。目前主要用于伴症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗性前列腺,有效性体现在三个方面:延长总生存、延长首次症状性骨骼时间和改善生活质量。

知其然,不知其所以然就会困惑,我们看看和传统的外放疗和贝塔核素治疗相比,阿花好在哪?

图1. 外放射治疗与核素内照射治疗原理示意图

与图1左图示意的放疗相比,右图阿花作用示意图,体现核医学治疗一如既往的优势-靶向性。由于镭与钙同族,模拟钙从而特异性结合病理骨部位,通过发射高能α粒子,破坏肿瘤细胞双链DNA。再者,外放疗穿透人体正常组织有损失不说,其对前列腺癌容易多骨广泛转移的情况通常不能全身放疗。

图2. 阿尔法(α)与贝塔(β)特性对比

图2显示,与发生贝塔射线核素比,阿花射线的能量更高,所以杀伤力更大,射程短,对周围正常组织细胞影响小。所以,阿花的副作用小,不良反应少。这就像在高楼林立的城市中拆除建筑,阿花可以做的更好,周围写字楼里的姑娘小伙可以正常工作,不受影响。高质量研究结果也证实阿花为肿瘤病友带来了生存获益,具有良好的治疗性能和效果。

未来,可以通过许多靶向分子探针携带阿花到特定肿瘤中去清除肿瘤,阿花是癌症患者的福音。

阿花就是这样一位美丽可爱、治病救人的姑娘,希望大家了解她!



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