临床核医学是核技术在医学中的应用所形成的一个学科，指的是用放射性核素诊断、治疗疾病的医学科。主要包括核医学显像、放射性核素治疗、器官功能测定和体外放射分析。

提到核技术，普通大众很容易想到原子弹、核弹及其巨大杀伤力，因此“谈核色变”。其实不然，不谈辐射剂量单谈辐射毒性，不科学。核武器是利用大剂量放射性核素杀人，临床核医学是利用放射性核素治疗救人，两者本质不同。核医学检查所用放射性核素剂量有限，患者所接受的辐射剂量安全;按照规范操作，核医学从业工作人员所接受辐射也可控而安全。

1、临床核医学中常用核素

临床核医学对于患者主要是内照射(即放射性核素进入人体内产生的照射)，对于陪护人员及核医学工作人员主要是外照射(即放射性核素从人体外发射的射线对人体产生的照射)。临床核医学常用核素为99mTc、18F、131I、125I、89Sr、90Sr、32P。其物理性质如表1所示。

表1 临床核医学常用放射性核素

2、临床核医学辐射剂量

除核素敷贴治疗外，核医学检查及治疗需要将放射性核素通过静脉注射、口服或呼吸等方式引入患者体内。在一定时间内，患者是移动的辐射源，像太阳一样向周围辐射，患者及陪护人员都会受到照射，核医学工作人员考虑到累积剂量，会采取防护措施，如穿铅衣或者要求患者离自己远一点等。这种情形下，患者及陪护人员可能容易出现心理紧张。

图1 核医学科检查常规操作

患者无需紧张在核医学检查中的辐射。自然环境中，存在天然辐射，甚至我们喝的水、吃的食物中皆有放射性。每年每人天然辐射剂量约为2.4mSv。核医学工作中的辐射并不可怕。大部分患者接收核医学检查一次所受辐射不超过8mSv，如临床做的最多的核医学检查全身骨显像，其辐射约为6mSv。而做一次胸部CT所接受的辐射剂量约为8mSv，患者做一次全身骨显像比做一次胸部CT所受辐射剂量还要低。

陪护人员所受照射剂量小于患者。

孕妇及婴幼儿的辐射敏感性高，患者做完核医学检查后，在规定时间内避免接触孕妇及婴幼儿。

图2 一根香蕉的辐射剂量率

3、做过核医学检查会得癌吗?

美国医学物理学家协会的指导性策略指出，当有效剂量小于100mSv时，可能造成的癌症发生风险很低。核医学检查的有效剂量都很小，无需担心检查后会得癌。

4、哺乳期患者行核医学检查辐射安全吗?

哺乳期患者行核医学检查是安全的，国际放射防护委员会106报告建议患者注射20mCi 99mTc-MDP行全身骨显像、注射10mci 18F-FDG行PET显像无需停止哺乳，部分核医学检查后需停止一定时间后再哺乳，如注射5mCi 99mTc-WBC停止哺乳48小时即可。常用核医学检查中断哺乳建议见表2.

总之，核医学检查及治疗对于患者及陪护人员所产生的辐射剂量符合规定限值，患者及陪同人员无需担心，按照核医学医师的交代完成即可。