这些患者的复发部位表明，需要在复发部位采用替代性前期全身治疗或强化放疗来优化治疗。来源:Getty Images

最近发表在《血液》杂志上的一项研究证实了放射治疗(RT)在早期低风险经典霍奇金淋巴瘤(cHL)患儿中的重要性，这些患儿在1个周期(PET1)的AVPC(阿霉素、长春新碱、泼尼松和环磷酰胺)疗后出现阳性的PET反应。这些患者的复发部位表明需要进一步优化治疗，在复发部位采用替代性前期全身治疗或强化放疗。

该研究人员说研究人员在报告中写道：“[儿童肿瘤学组试验AHOD0431研究了在[完全缓解(CR)]患者中使用基于反应的方法，减少初始化疗和省略介入放射治疗(IFRT)，是否可以维持总体生存率和无事件生存率(EFS)，同时减少晚期毒副反应，从而减少早期低风险cHL的前期治疗，研究人员发现，第一次[1周期后PET扫描]的缓慢早期反应(SER)对预后有预测作用，并且在没有IFRT的情况下，尽管在化疗结束时有[CR]，但与EFS显著恶化相关。”

在目前的分析中，研究人员评估了PET1和IFRT对AHOD 0431患者的预后和复发模式的影响，这些患者在AVPC(ClinicalTrials.gov标识符:NCT00302003)后接受了PET1反应评估。

他们将“快速早期反应”(RER)定义为阴性PET1，将“缓慢早期反应”(SER)定义为阳性PET1。3个化疗周期后CT和功能成像部分缓解(PR)的患者接受21-Gy IFRT，而CR患者不接受IFRT。研究人员评估了接受或不接受IFRT治疗的RER和SER患者的无进展生存期(PFS)。他们还评估了复发部位(初始、新的或两者都有)，并将涉及初始部位的复发描述为“在PET1+部位内”或“初始涉及但在PET1+部位外”。

总共有222名患者接受了PET1评估，如果呈阳性，则随后进行PET3评估，这些患者被纳入当前的分析。中位随访时间为118个月。PET1反应评估表明54%的患者患有RER，46%的患者患有脊髓损伤。18%的患者出现复发。复发和未复发患者的中位年龄均为15岁。对于所有复发，复发的中位时间为10.02(范围，4.11‐32.39)个月。对于RER患者，未接受放疗的患者为10.83个月，接受放疗的患者为6.57个月。对于SER患者，未接受放疗的患者为8.46个月，接受放疗的患者为21.40个月

在基线评估时，SER患者更有可能是女性(P = .032)和患有II期疾病(P = .0017)，红细胞沉降率> 20(P = 0.0001)，以及3个或更多的疾病部位(P = .0052)。

研究人员发现，RER患者的10年PFS率在IFRT为96.6%，在没有IFRT的情况下为84.1%(P = 0.10)，而在SER患者中，IFRT为80.9%，没有IFRT的情况下为64.0%(P = 0.03)。在90名未接受IFRT治疗的RER患者中，共有14例复发，所有这些复发都包括一个初始部位。在45名SER且未接受IFRT治疗的患者中，共发生16次复发，16次复发中有14次(88%)发生在初始部位(仅9个PET1+部位)。在接受IFRT治疗的58名患者中，总共发生了10次复发，10次复发中有5次(50%)发生在PET1+部位。

作者总结道：“在3个周期的AVPC单独治疗后，RER患者获得了良好的效果。相反，单独使用AVPC的患者经历了不利的结果，尽管他们使用21戈瑞的IFRT有所改善，放射治疗仍然是[曾有过SER]患者治疗的一个重要组成部分."

该研究的局限性包括探索性，不能反映具体的前期计划终点，以及一些亚组的样本量小。