随着核医学技术的发展,众多医院科室逐渐认可核医学,核医学检查也进入大众视野,甚至成为体检推荐项目之一。然而,大多数人还是对核医学检查的安全性抱有疑虑,毕竟有个“核”字。核医学检查对患者、患者家属,甚至医护人员的辐射安全成为人们重点关注的问题。
(1)首先要正确认识辐射
辐射是物质发出以电磁波或粒子等形式传播的一种能量,分为电离辐射(X线)和非电离辐射(微波炉发出的电磁波),其中电离辐射才是需要我们关心的辐射。在日常生活中,人们无时无刻不接受着辐射,这些天然辐射无处不在,宇宙、陆地、建筑物、动植物、空气乃至人体本身都存在辐射。随着科学技术的发展,人们还受到人为辐射,例如医疗辐射、工业辐射。数据表明,在人们受到的所有辐射中,约80%以上来自于天然辐射,不到20%来自人为辐射,并且人为辐射主要为医疗辐射。
(2)辐射剂量与限值
辐射是否会对身体健康甚至生命安全造成不利影响?这是人们做放射性检查时最关心的问题。历史上核事故引发的伤亡让人们谈“核”惧变,但是,离开剂量谈毒性显然是不合理的。天然辐射不可避免,而地球上的生命依旧在辐射环境中繁衍生息,这必然与受照射的剂量相关。全世界人类每年受天然辐射照射的人均有效剂量为2.4mSv(毫希沃特,辐射剂量单位),天然辐射的剂量根据地理位置的不同会有所差异,中国每年受天然辐射照射的人均有效剂量约为3.1mSv。海拔高的位置,所受天然辐射的剂量也会增加,若乘坐飞机高空飞行10小时,辐射剂量增加20μSv。由于某些植物内也放射性核素,所以饮食也会影响辐射剂量,例如香蕉含有钾-40,吃一根香蕉有0.1μSv辐射,烟草里有钋-210和铅-210,一个每天20支烟的烟民每年吸收辐射剂量远远超1mSv辐射。大量的临床流行病学研究指出,当年平均有效剂量大于100mSv时,患癌症的几率才会增加,而小于100mSv时,患癌几率与受天然本底辐射时相近。
(3)医疗辐射剂量
医疗辐射占人为辐射近98%,主要来自放射科、放疗科、介入科以及核医学科检查和治疗。核医学常规18F-FDG PET/CT显像检查对患者造成的总有效辐射剂量约8~10mSv,与其他放射性检查相比并不高,做一次胸部CT约8mSv、一次腹部或盆部CT约10mSv。
由于做PET/CT检查是将放射性药物注射入患者静脉,所以注射药物后的患者也相当于放射源,患者家属、医护人员以及其他公众均会受到来自患者的辐射。有临床研究指出,患者注射药物18F-FDG后,对于白天近距离照顾患者的家庭成员,接触6h,间距1.0m,平均受到仅10.3μSv左右的辐射;对于因指导患者体位摆放而短暂接触患者的技师,接触5min,距离0.3m,平均受到5.83μSv辐射;注射药物24h后患者剂量已降低为本底辐射剂量。通过上述数据,18F-FDG显像患者对公众人群的辐射剂量远低于1mSv/年的剂量限值,并且,若以职业人员20mSv/年的限值计算,1名技师1年内接触3430例18F-FDG显像患者才会达到该剂量现值。因此,核医学18F-FDG显像检查对于患者、公众及医护人员产生的辐射剂量较低,不必过度担心核医学18F-FDG显像检查中的辐射。