在患有纤维化间质性肺病 (ILD) 的患者中，相关肺动脉高压的存在对胸部计算机断层扫描 (CT) 的外观有显着影响。在最近在北美放射学会 (RSNA) 2022 年年会上发表的一项研究中，研究人员发现，主肺动脉和右心室直径的结果是肺动脉高压的预测指标。

“在患有纤维化 ILD 的患者中，放射学参数的组合可用于预测肺动脉高压的存在和严重程度”，并指导有关右心导管插入术、肺移植评估和预后的临床决策，Lubna Siddiqi 医学博士说加拿大安大略省伦敦西部大学舒立克医学与牙科学院放射诊断学系及其同事。

纤维化 ILD 患者肺动脉高压的发展与显着缩短的生存期相关。虽然早期检测是可取的，但目前诊断的金标准是右心导管插入术，风险分层基于临床和超声心动图检查结果。然而，无症状患者也可能发生肺动脉高压，超声心动图可能无法检测到轻度或早期肺动脉高压。Siddiqi 博士及其同事旨在使用 CT 成像的客观值来预测纤维化 ILD 患者是否存在肺动脉高压。

最初在安大略省伦敦健康科学中心随访的 128 名纤维化 ILD 患者接受了右心导管插入术。在这些患者中，94 名患者(平均年龄 66.2 岁;66 名男性)在右心导管插入术后 6 个月内进行了胸部 CT 检查，评估了主肺动脉与主动脉的比率、右心室与左心室的比率、左右肺动脉的管径、心室间隔间隔厚度、右心室壁厚度、肺血栓栓塞性疾病的存在和马赛克衰减程度。

肺动脉高压定义为平均肺动脉压为 25 mmHg 或更高。分析放射学数据以确定相关肺动脉高压的最佳预测因子，结果根据性别、体重指数和年龄进行调整。

在这些患者中，38 名 (40%) 选择性地接受了右心导管插入术，56 名 (60%) 接受了肺移植评估的一部分。平均肺动脉压为 25 mmHg，楔压为 9 mmHg，心输出量为 5 L/min，肺血管阻力为 3.3 伍德单位。总体而言，66 名患者 (70%) 患有肺动脉高压，平均肺动脉压为 38 mmHg，肺血管阻力为 5.7 Wood 单位。

主肺动脉和右心室直径是肺血管阻力的独立且显着的预测因子(F 比分别为 6.64、6.32;)。然而，主肺动脉与右心室直径之间的相关性较弱且不显着。主肺动脉直径也是平均肺动脉压的重要预测因子(F 比值 11.5)。

虽然作者注意到样本量较小，并表示他们“将在另一组患者中寻求对这些数据的验证”，但他们建议“这些参数可能对右心导管插入术不易获得或需要进行右心导管插入术的人群特别有帮助。禁忌症。”