根据2月16日发表在JAMA Network Open上的一项研究，镓-68(Ga-68)pentixafor PET/CT成像可能是一种有前途的无创方法，用于原发性醛固酮增多症患者的分型。

中国重庆市重庆医科大学第一附属医院杨淑敏博士和西南医科大学附属医院陈跃博士领导的研究人员发现，Ga-68 pentixafor PET/CT对于诊断原发性醛固酮增多症具有很高的准确性，并建议该方法可以替代侵入性肾上腺静脉取样(AVS)。

一作胡博士和同事写道：“考虑到对安全、准确和非侵入性的AVS替代品的普遍需求，Ga-68 pentixafor PET/CT可能代表了一种新颖而有前途的工具，用于原发性醛固酮增多症的分型。”

原发性醛固酮增多症(PA)是一种肾上腺产生过多醛固酮的疾病，可导致高血压，增加心脏病和中风的风险。AVS是将原发性醛固酮增多症(PA)分为单侧PA (UPA)和双侧PA (BPA)两种主要类型的推荐方法，这两种类型需要不同的治疗方法：UPA采用微创手术，BPA采用药物治疗。

然而，根据研究人员的说法，AVS是有创的，且技术上很困难，无创PA分型目前是一个巨大的挑战。

Pentixafor是2015年开发的一种配体，可与细胞表面的CXCR4受体结合。当与核素Ga-68结合时，产生的放射性示踪剂可以在PET成像上显示异常的CXCR4活性。研究人员指出，这种方法已广泛应用于癌症成像，但最近的一系列病例表明，它也可能对PA患者有用。

为了进一步探索这些早期发现，该组对100名确诊为PA的患者进行了Ga-68 pentixafor PET/CT检查。患者在2021年11月至2022年5月期间进行了影像学检查，将由此得来的PA分型结果与作为参考标准的AVS分型结果进行了比较。

在100名患者中，43人患有UPA，57人患有BPA。研究结果显示，Ga-68 pentixafor PET/CT对两种亚型的鉴别具有良好的诊断准确性。

研究人员发现，在90%的患者中，Ga-68 pentixafor PET/CT与AVS结果一致，在CT上单侧肾上腺结节直径大于10mm的患者中，符合率提高到100%。

此外，他们写道，在没有典型单侧结节的患者中，PET成像的灵敏度下降，这表明该方法的空间分辨率有限。

该研究小组写道：“这些发现表明，Ga-68 pentixafor PET/CT可能是一些PA患者有用的分型诊断方法。”

根据该小组的说法，最终，该研究的优势包括前瞻性设计和使用严格的PA诊断和分型方案。研究中超过一半的患者患有BPA，这与临床上发现的亚型分布接近，作者建议，支持在两种亚型患者中使用该方法。

胡博士及其团队总结道：“虽然这种方法或许不能完全取代AVS，但它可能减少选定患者所需的AVS手术数量。”