11月11日，长治医学院附属和平医院核医学科主任、副教授段炼走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于核医学方面的知识和问题。

放射性核素示踪技术是怎么回事？

放射性核素示踪技术是核医学的核心技术，无论诊断还是治疗都和这项技术密切相关，该技术使得分子水平的功能显像诊断和靶向治疗（精准治疗）得以实现。

什么是核素示踪技术？

打个比方，把萤火虫放入一个暗室里，萤火虫飞到哪里，我们都可以观察到飞行轨迹，是因为萤火虫可以发出荧光。核医学显像就是把放射性核素或其标记的显像剂引入人体，人体就相当于一个暗室，由于核素可以发出射线，我们通过核医学显像设备在人体外探测到显像剂在体内的分布情况，通过正常组织与病变组织显像剂分布的差别来诊断疾病。这里使用的显像剂就是示踪剂，相当于萤火虫发出的荧光。
显像剂的分布情况与脏器、组织的血流、功能、代谢密切相关，所以是一种功能成像技术。因为使用的显像剂是大分子物质，可以实时、动态、无创的显示了细胞分子水平的生物学活动，所以也是分子成像技术。有别于X线成像、CT成像的解剖学成像。

什么是全身骨显像？可以帮助我们解决哪些问题？又有什么优势？

骨显像是核医学最常用的显像检查之一，它是将类似骨骼成分的亲骨性显像剂由静脉注入体内，再通过SPECT进行全身骨骼成像的一种技术。它能够比较清楚的显示全身骨骼的形态，并且能反映骨骼的血液供应和代谢情况，所以对各种骨骼疾病的诊断和治疗效果的观察有着很重要的价值。

其优势在于：早期诊断、灵敏度高、全身检查。

对于恶性肿瘤病人，可以早期（比X线骨片提前3－6个月）发现骨转移病灶，以及一些恶性肿瘤如前列腺癌、乳腺癌及肺癌患者治疗前的分期和治疗后的随访，所以目前在这三种肿瘤的治疗指南里将骨显像作为治疗前后的常规检查方法；对于X线难于发现的细微骨折，如肋骨、指骨、趾骨的骨折；骨显像还可以观察移植骨的成活情况以及人工关节置换后的随访等等。并且一次成像可以了解全身骨骼的情况。

什么是心肌血流灌注显像？在冠心病方面有何作用？

核素心肌灌注显像是通过注射可被心肌细胞摄取的显像剂，显示心肌的血流灌注情况及心肌细胞的功能状态，也就是说可以直接看到心肌是否有缺血存在。它具有简单、无创伤、安全、诊断准确性高等优点。

比如对有心前区不适、疼痛、憋气等症状的患者通过心肌灌注显像可以诊断其有或无冠心病，准确率大于90%，使其得到及时的治疗。

对于已诊断为冠心病的患者，心肌灌注显像可以帮助评估患者的预后状况及估测危险度。即：如果您的心肌灌注显像正常，预示一年内心脏事件（心肌梗死、心脏猝死等）的发生几率小于1%，说明预后良好，是比较安全的。

心肌灌注显像可以指导治疗方案的制定。即：如果您的心肌灌注显像正常，首选内科药物治疗；如果有心肌缺血，就应进行冠脉支架术或冠脉搭桥术。

对放过支架或做过搭桥手术的患者可以评价疗效；可以看有无新的心肌缺血出现等。

透析患者、儿童可以作肾动态显像吗？反复多次进行肾动态显像对身体有危害吗？

肾动态显像用的显像剂从机体清除快，半减期很短，是非常安全的，所用的药物对肾脏几乎没有什么影响。所以肾功能严重受损的患者、儿童都可以进行这些检查。

肾动态显像的结果有助于判断临床疗效，所以患者可能会多次复查肾动态显像。肾动态显像剂射线能量低，其在体内排泄快、停留时间短，所以受检者所受到的照射是很少的，对身体没有影响。即使是多次检查，也是很安全的。

核素可以治疗哪些皮肤病？

利用放射性核素90锶或磷32发出的β射线可以对瘢痕、毛细血管瘤、疣、鸡眼等杀死病变组织，具有无痛苦、不影响日常生活等优点。

核医学显像检查使用放射性核素安全吗？

在进行核医学影像检查过程中，受检者只需要经静脉注射少量药物，不需要承受其他痛苦。而所注射的药物是一种超短半衰期的同位素，这种同位素的放射性是极其低微的，而且衰变很快，在十几分钟到几个小时的时间内就完全从人体内消失。