转移性胰岛素瘤是一种罕见的恶性神经内分泌肿瘤，其特征是胰岛素分泌不当。这会导致危及生命的低血糖，通常很难治疗。症状的严重程度从轻微到危及生命的低血糖事件，甚至导致昏迷和死亡。大多数胰岛素瘤是良性的，但大约6%会发生转移，因此被认为是恶性肿瘤。

瑞士巴塞尔大学医院核医学医师Damian Wild博士说：“由于这种疾病的罕见性，它作为恶性转移性疾病的治疗策略是不明确的。目前关于PRRT对恶性胰岛素瘤患者的疗效的数据有限。我们的研究旨在评估PRRT是否能改善症状，以及它是否对控制低血糖所需的药物有影响。”

这项回顾性研究包括26名恶性胰岛素瘤患者，他们共接受了106个周期的90Y-DOTATOC或177Lu-DOTATOC治疗。研究采用评分系统量化低血糖发作的严重程度和频率，并对PRRT治疗前后的评分进行分析。研究采集了PRRT前后控制低血糖所需药物的信息，记录了总体和无进展生存期。

PRRT在81%的研究患者群中能有效控制低血糖，并使58%的患者减少了控制低血糖发作的其他药物的使用，从而减少了潜在的药物副作用。总生存期和无进展生存期分别为19.7个月和11.7个月。

Wild博士指出：“与其他常用于控制低血糖的药物相比，PRRT的研究结果显示出应用前景，并可能对转移性胰岛素瘤的治疗指南产生影响。研究结果也支持PRRT可在更早时间点用于转移性胰岛素瘤的治疗，例如作为一线或二线治疗。”

图示为一名62岁的女性患者，接受了3个【90Y】Y-DOTATOC和1个【177Lu】Lu-DOTATOC治疗周期(总活性为26.7 GBq)，在18个月的观察中，有超过15个月受益。基线CT扫描(图A)和【90Y】Y-DOTATOC二个治疗周期的SPECT/CT(图B)显示多发性肝转移。根据RECIST 1.1(图C)，第二个治疗周期后的CT扫描显示部分肿瘤反应，肿瘤负荷显著降低。与【90Y】Y-DOTATOC 第二个治疗周期的SPECT/CT(图B)相比，【90Y】Y-DOTATOC第四个治疗周期SPECT/CT(图D)显示肝转移中的【90Y】Y-DOTATOC摄取减少，这也表明治疗反应。