没错，巨大的“核能量”失控时非常可怕，但是合理利用，它也会变得非常可爱!
人们对“核”的恐惧，往往根源在于对辐射的恐惧[1]。但是辐射的本质是能量交换与传播，宇宙中任何非绝对零度的物体都存在辐射，也就是说，辐射无处不在[2]。空气、食物、建材中都存在着多种天然放射性核素。看电视，玩电脑、手机时也会使我们受到一定剂量的辐射。
吃香蕉会受到大约0.1μSv的辐射。当飞机飞行到30000英尺时，辐射强度约为2μSv/h，即飞行10小时，接收约20μSv的辐射。香烟中含有放射性钋和铅，每位吸烟者的肺每年接受约160mSv的辐射。辐射对我们人体是否有伤害，主要看辐射能量的高与低。所以在核医学检查时服用的安全剂量放射性药物不会影响身体健康哦。
我们所熟知最大的辐射源就是我们每日接触并且赖以生存的温暖之乡——太阳!源源不断的进行聚变并向外界释放能量。日常生活中，应用的最多的就是微波炉，使食物通过吸收电磁波产生热效应，只要你没有置身于微波炉内，就是安全的。
辐射这个词涉及范围较广，在医学中我们称之为放射性，也就是放射性核素不断向外发出射线的能力。与放射、CT和放射治疗不同，核医学检查是在患者服用或注射放射性药物后进行的，也就是说，患者像小太阳一样向周围辐射。而放射科、CT室和放疗科的患者接收的是外照射，一旦离开辐射场所即和普通人一样。
那么注入身体内的辐射源会不会对自己和他人造成更大的伤害呢?其实并不会的。
放射显像和核医学显像的有效剂量[3]
|
活动 |
1/风险 |
检查 |
1/风险 |
|
车祸 |
304 |
腹部CT（10岁） |
1600 |
|
食物窒息 |
894 |
腹部CT（40岁） |
2900 |
|
溺水 |
1127 |
18F-FGD PET（10岁） |
1515 |
|
楼梯坠落 |
2024 |
18F-FGD PET（40岁） |
2700 |
|
飞机坠毁 |
7058 |
99mTc-MDP（10岁） |
2560 |
|
灯具电击 |
84388 |
99mTc-MDP（40岁） |
4760 |
一个很有趣的概率表格，其中举例说明生活中的事件处处有风险[3]。例如上表中所示，304名美国人中的1名将在他或她有生之年因乘坐汽车时发生事故而死亡。食物窒息的死亡风险为1/894，而儿童行腹部CT为1/1600，与医疗辐射照射相比，日常活动导致的死亡风险似乎更高。事实上我们不能因噎废食，因为有车祸的风险而拒绝任何交通工具，因为有窒息的风险而拒绝所有食物的摄入，同样不能因为非确定的可能风险而拒绝合理的医疗检查及医学治疗。
那么对于患者周围的家属及其他医疗工作者影响又如何呢。以近距离进行操作的超声科医师为例，上表[4]总结了超声科医师距离核医学患者30~50厘米处进行医学检查时所接受的最大暴露率。 该表还包括约30分钟超声检查的估计剂量，并与来自天然本底辐射源的年剂量进行比较。假设超声科医生给刚注射的骨扫描患者进行B超检查约0.5小时，所接受的辐射剂量约为18μSv，相当于坐9个小时飞机所接受的辐射剂量，对人体的影响可以忽略不计。
实际上在核医学科接受检查或治疗的患者，离开核医学科时，体内的放射性药物已经过了一定的半衰期，辐射量会比前面的例子低得多，一般不会对周围接触人群造成影响。
之前我们说到生活中处处有辐射，在图中我们可以看到中国台湾省、广东省以及印度部分地区天然本底辐射可以达到5~15mSv，所以低剂量射线对人体是没有危害的。在短期暴露在1Sv以上的射线中会产生恶心呕吐等症状，但1Sv等于1000mSv，远远高于我国公众辐射剂量安全限值。所以合理应用核医学检查及治疗，患者的获益远远大于损害，同时也不会对周围人员造成辐射损伤。
谈核色变，大可不必，核医学科检查并不可怕!
参考文献
[1] Ribeiro A, Husson O, Drey N, et al. Radiation exposure awareness from patients undergoing nuclear medicine diagnostic 99mTc-MDP bone scans and 2-deoxy-2-(18F) fluoro-D-glucose PET/computed tomography scans[J]. Nuclear Medicine Communications, 2020, 41(6):1.
[2] Miowska K, Grabowska K , Gabryelak T. [Applications of electromagnetic radiation in medicine].[J]. Postepy Hig Med Dosw, 2014, 68:473-482.
[3] Adelstein, James S. Radiation Risk in Nuclear Medicine [J]. Seminars in Nuclear Medicine, 2014, 44(3):187-192.
[4] Earl V J , Badawy M K . Radiation exposure to sonographers from nuclear medicine patients: A review[J]. Journal of Medical Imaging & Radiation Oncology, 2018, 62(Suppl. 2).
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最大剂量率（uSv/h）
30min剂量（uSv/h）
与天然放射本底比较（年剂量百分比）
达到公共/职业=剂量限制的次数
18F-FDG
37
19
~1
53/1053
99mTc-DTPA
47
24
2
42/833
99mTc-MIBI
130
65
4
15/308
99mTc-MDP
36
18
~1
56/1111
99mTc-MAA
20
10
＜1
100/2000
