中国核医学医师
近日，首都医科大学附属北京安贞医院核医学科张晓丽教授团队和心外科于洋教授团队，维也纳大学李翔教授共同合作的研究在心血管领域权威杂志《JACC: Cardiovascular imaging》(JCR Q1区，IF= 14.8)在线发表了题为“InVivo Coronary 18F-Sodium Fluoride Activity Correlations WithCoronary Plaque Histological Vulnerability and Physiological Environment”的论文。
冠状动脉粥样硬化斑块破裂是心肌梗死最常见的病因，危害大，致死率高，因此早期检测出冠状动脉动脉粥样硬化的不稳定性斑块，积极干预治疗，预防其破裂极其重要。18F-NaF PET/CT显像在评估不稳定性动脉粥样硬化斑块破裂中起重要作用，该研究是在心血管影像-病理学研究中的一次重要尝试，综合分析了在体冠脉18F-NaF活性与离体冠脉斑块组织病理学特征之间的相关性。探索血管微钙化活性与斑块内免疫微环境(炎症和骨化)的相关性。研究团队经过5年努力，利用北京安贞医院心脏外科冠脉搭桥术中剥脱冠脉内膜斑块的优势资源，首次通过评估在体冠脉18F-NaF活性与冠脉斑块组织的高危病理学特征以及与斑块内免疫-钙化微环境的相关性，发现冠脉18F-NaF 摄取活性与冠脉斑块组织的易损性特征(大坏死核心、薄纤维帽、斑块内出血和微钙化)和炎症的微环境密切相关，而与骨化微环境无明显相关性。本研究在国际上首次报道活体冠状动脉18F-NaFPET/CT分子影像可以准确诊断高危的冠脉易损斑块，加深了对冠状动脉斑块易损特性的认识，为临床早期针对冠状动脉不稳定斑块的高危患者进行早期干预，改善患者预后提供重要的理论依据，在斑块领域的研究取得了重要进展。首都医科大学附属北京安贞医院博士研究生温婉婉与心脏外科主治医师高铭鑫博士为共同第一作者，安贞医院核医学科张晓丽教授、心外科于洋教授和维也纳医科大学李翔教授为共同通讯作者。该研究获北京市医管中心扬帆计划重点医学专业(重点培育专业)核心脏病学(No：ZYLX202110)项目的支持。
图1 18F-NaF高摄取活性患者的多模态心脏图像。患者(男性，61岁，TBR = 1.74)的融合18F-NaF PET/CT图像(A，箭头)中可见左前降支近-中段18F-NaF摄取明显增高，而在CT图像中该区域钙沉积极少(B，箭头)，冠状动脉造影显示该区域有明显狭窄(C，箭头)，从图像A、B、C箭头所指部位剥离冠脉斑块组织(D)，行HE(E)和免疫组化染色(F)，显示斑块组织有重度炎症浸润(G)、明显的微钙化(H)和少量的大钙化(I)，CD68高表达(J)，证明斑块组织中有明显的巨噬细胞浸润
图2 多模态影像和病理染色的代表性图像。冠脉CTA和在体冠脉18F-NaFPET/CT显像可以识别高危冠脉斑块，冠脉18F-NaF摄取活性在识别与炎症相关的高危冠脉斑块中可提供重要信息。
经首都医科大学人才引进，6年来，张晓丽教授带领安贞核医学科团队，按照国际指南规范操作流程，高度重视图像质量和规范化报告书写，不断提高临床诊断水平。2019年SPECT显像的年检查量突破1万例，，充分利用门控PET心肌代谢显像结合门控SPECT心肌灌注显像多功能参数(灌注、代谢、细胞活性、局部和整体心功能)精准评估冬眠心肌，完成了1600余例重症心衰患者的检查，帮助临床精准制定个体化的治疗决策，危险分层和估测预后，图像质量和诊断水平居国际先进水平。同时，积极推进多学科心血管疾病精准诊疗体系建设，与多个临床科室合作搭建了多学科合作平台。除了本次报道的冠状动脉斑块研究，从解决临床问题，充分利用核医学分子影像技术的优势深入认识疾病发生发展规律，提高临床诊断水平为出发点，开创性的开展了一系列的临床和基础研究，主要包括：心衰患者脑代谢显像，从能量代谢的角度为阐明心衰患者的认知功能障碍的潜在机制提供重要依据;PET显像对心脏肿瘤良恶性判断、危险分层和估测预后，PET显像对大血管移植物术后感染的准确诊断等。同时，利用科室拥有的先进设备(包括回旋加速器、小动物PET/CT、PET/CT、SPECT/CT)，搭建了核医学科的分子影像平台，完成了多种新型靶向显像剂的合成，建立了几十种大小动物心血管疾病模型，多模态分子显像动态评价二甲双胍对心肌缺血性再灌注损伤的保护作用及其机制，远端缺血结扎对急性心肌梗死的保护作用及其机制等系列研究，在多方面均取得了重要进展，安贞核医学科团队迈上了一个新台阶。
6年来，团队成员获批国家自然科学基金项目4项，北京市医管中心扬帆计划重点医学专业(重点培育专业)项目1项，北京市首都特色项目1项。获北京市高级海外人才项目1项，北京市青苗计划项目2项，北美核医学会的“青年科学家奖”1项，晋升副高职称5人次。在国际权威刊物(JACCimaging, EJNMMI, JNC等)发表高质量的英文文章20余篇(IF：154.8)，中文文章30余篇，国际权威欧洲核医学和北美核医学会议摘要38篇(入选大会highlights 4次)。发起并主办4届安贞心脑血管疾病精准医疗会议，组织4届长城国际心脏学术会议-核心脏病学论坛，成功承办了《首届中美核心脏病学高级培训班》，2020中国核心脏病学青年论坛(首届)，在国内首先提出了核心脏病学理论授课+实践培训模式，并连续5年组织全国性的培训班，在国内权威学术会议讲课100余次，吸引来自全国不同单位的同仁来安贞学习，采用不同形式帮助基层单位，积极推动我国核心脏病学技术的普及和推广，为中国核医学的发展添砖加瓦。
