X线辐射会向四面八方散射、反射，对人体产生作用的主要是散射线，射线经过铅衣辐射被减弱，把外照射剂量减少到控制标准以下，以保护人体安全。根据射线性质、类型、输出量大小的不同， 屏蔽所用的材料及厚度也不同。
一般铅防护服的防护当量为0.1mmpb-0.5mmpb,常见的0.35mmpb当量的铅防护服比较重件长袖防护服大约有4-6kg。
铅防护服主要防护部位
01
头部
02
眼睛
03
甲状腺
04
胸腺
05
男性性腺
个人剂量仪
个人剂量计一种用来测量每个受核辐射照射的工作人员在工作时所受辐射剂量的仪器。常用的有个人剂量笔、胶片剂量计和热释光剂量计等。
目前我国医药、放射卫生等行业，各大医院和核医学放射工作人员均采用了白俄罗斯ATOMTEX 公司生产的个人剂量计，该仪器体积小巧轻便，宽量程、高精度，测量可靠。采用硅平面探测器，能够测量个人剂量当量Hp(10)及Hp(0.07)，因此在各大医院和核医学辐射控制区出入控制和实时剂量监测系统中有着不可或缺的重要地位。
α、β射线表面污染监测仪
体表污染的检测，需要配备α、β表面污染测量仪。由于α射线射程短。从而造成α放射性核素伤口污染程度难以测量，需要配置伤口探测仪器。
核医学各项检查注意事项及流程
01
心肌灌注显像
临床应用A
评估心肌是否缺血，以鉴别心绞痛或其他原因所导致胸痛症状。
B
评估心肌缺血的严重程度及范围，以指导治疗决策。
C
追踪心血管支架、心血管搭桥术后的心肌缺血改善情况。
D
评估心肌梗塞的近期或长期预后。
E
评估心血管疾病高风险病患接受重大手术、麻醉前的心脏功能。
检查注意事项如下
若您怀孕或可能怀孕，原则上不适合接受本项检查，请事先告知医护人员以便给予合理指导。
检查前48小时内，避免食用含咖啡因食物(咖啡、茶、可乐、能量饮料、巧克力、其他含咖啡因食物)或相关药物。
检查前48小时内停用双嘧达莫;检查前24小时内停用以下药物：β受体阻滞剂、钙离子阻断剂、心绞痛治疗药物。并可将药物带至核医科，待检查结束再服用。
检查前需空腹至少3小时，自备油煎蛋、油条、肉包或全脂牛奶一盒。
检查当天请着轻便服装，勿着连体服装。
负荷检查前，请预先置入静脉留置针。
血管扩张型药物负荷：哮喘、病窦综合征及二度Ⅱ型房室传导阻滞是进行负荷药物(ATP、腺苷等)的禁忌症，若您有相关病史请事先告知医护人员。负荷检查时，注射血管扩张药物时可能会出现短暂不适的症状(例如: 胸闷、胸痛、心跳加快、身体发热、头晕、头痛)，如有不适，请随时告知医护人员。
运动负荷：禁忌症及相对禁忌症与心肺功能科运动平板试验相同;负荷检查时，可能会出现不适症状(例如: 胸闷、胸痛、心跳加快、身体发热、头晕、头痛)，如有不适，请随时告知医护人员。
静息及负荷检查均为注射显像剂后2小时左右上机检查，检查时间为5-20分钟。
检查结束后，请多喝开水及食用促进排便食物, 以加速体内核素显像药物的排泄。
02
全身骨显像及局部断层骨显像
临床应用F
各种恶性肿瘤治疗(包括手术和其他抗肿瘤治疗)前需要排除是否存在骨转移。
G
早期发现全身是否存在骨转移性病灶(定期复查)。
H
其他检查已确诊有骨肿瘤，需要了解全身骨骼情况。
I
不明原因的慢性骨病或者骨痛(尤其：老年人、患有慢性肺病、前列腺疾病、乳腺结节病、鼻咽部和颈部疾病等)。
J
骨转移后定期疗效评估和预后判断。
K
评价代谢性骨病变(骨质疏松、骨软化、甲旁亢骨病变、肾性骨营养不良、甲亢性骨病变、脂端肥大症、肺性肥大性骨关节病、Paget‘s病等)。
L
骨膜病变(肺性骨膜肥厚、继发于软组织肿瘤或血管病的骨膜炎等)。
M
评价骨血管性病变(无血管性或缺血性坏死、骨梗塞)。
N
诊断X片阴性的小骨折、应力性、青枝骨折或疲劳骨折。
O
各种骨关节炎症(退行性骨关节炎、风湿性、类风湿性关节炎)。
检查注意事项如下
近期使用钡剂者(消化道造影等)，病人需将钡剂排出后(约3天)再约检查。
无需特殊准备，按时到达核医学科，穿宽松衣服方便静脉注射。
注射后轻轻按压5分钟。注射显像剂后2小时内饮水500～1000ml。以促进骨显像剂排出体外，排尿时注意尿液污染，尤其是衣裤和手。
注射显像剂后3-5小时上机检查，检查时间大约10—25分钟。上机检查前，请再次排空小便。
上机检查前取下含金属或高密度物品，如金属假牙、硬币、腰带金属环、首饰等。不能取下者(如假肢、起搏器等)请告之医生，供分析影像时参考。
检查时自然平躺，放松身体，保持不动。特殊情况需要加体位及断层采集者，请遵医嘱。
03
肾动态显像及卡托普利介入肾动态显像
临床应用A
检测分肾功能(肾占位患者及肾移植供体等)，早期发现分肾功能改变。
B
移植肾患者的定期体检，了解肾功能变化。
C
检测无痛性肾结石造成的单侧肾积水及肾功能改变。
D
慢性肾功能衰竭患者定期检测双肾肾小球滤过滤功能。
E
早期评估糖尿病、高血压等慢性疾病对肾功能的影响。
F
卡托普利介入实验用于肾动脉狭窄患者鉴别诊断是否为肾动脉狭窄性高血压。
检查注意事项如下
检查当日少量进餐，自备300ml~500ml水。
听从医务人员会安排：检查前10～30分钟喝水，上机前排空膀胱。上机注射显像剂后开始动态采集，持续采集20分钟。
卡托普利介入试验患者，需提前准备卡托普利50mg，检查前1小时口服卡普托利并动态监测血压。
04
甲状腺核素静态显像
临床应用A
鉴别甲状腺结节的功能，性质判断和评估。
B
了解甲状腺癌术后残留甲状腺大小、形态及功能情况，甲状腺肿瘤复发和转移灶的查找。
C
判断甲状腺外的颈部占位性病灶是否累及甲状腺。
D
诊断和查找异位甲状腺。
E
核素治疗甲亢时，估算甲状腺重量。
检查注意事项如下
妊娠、哺乳期妇女及等特殊情况，请告知医师以便给予合理指导。
使用显像剂99mTcO4-者无需特殊准备。
有甲状腺超声及甲状腺功能报告者请务必带来。
使用显像剂131I者，检查前2~3周需禁碘饮食(海带、紫菜及带鱼等海鲜)，检查前6~8周需禁用含碘增强造影剂(水溶性)，检查前3~4周需禁用甲状腺激素、甲巯咪唑至少停用3天，硫氧嘧啶类药物至少停用2周。
使用显像剂99mTcO4-者，注射显像剂后，请在候诊区等待，15～30分钟后上机检查，检查时间约为5～15分钟。
使用显像剂131I者，口服显像剂后24小时上机检查，检查时间约为5～15分钟。
05
131I甲状腺全身显像
临床应用A
分化型甲状腺癌是否存在全身转移。
B
分化型甲状腺癌(放射性131I治疗)的疗效评估和预后判断。
检查注意事项如下
妊娠、哺乳期妇女及等特殊情况，请告知医师以便给予合理指导。
检查前2~3周需禁碘饮食(海带、紫菜及带鱼等海鲜)，检查前6~8周需禁用含碘增强造影剂(水溶性)，检查前3~4周需禁用甲状腺激素、甲巯咪唑至少停用3天，硫氧嘧啶类药物至少停用2周。
有甲状腺疾病相关资料(病历及其他检查结果)者请务必带来。
口服131I后24~72小时后上机检查，检查时间约为10~30分钟。
06
甲状旁腺显像
临床应用A
临床怀疑甲状腺部位的结节与甲状旁腺异常有关联。
B
怀疑存在异位甲状旁腺瘤或者甲状旁腺癌。
C
不明原因的慢性代谢性骨病、慢性骨痛及不明原因骨折。
D
慢性肾功能不全合并血钙磷代谢紊乱等。
E
甲状旁腺病的治疗监测和随访。
检查注意事项如下
无需特殊准备。
常规肘静脉注射99mTc-MIBI后，分两次检查，于15分钟和2～3小时分别在甲状腺部位采集早期和延迟影像，检查时间约为5~20分钟，必要时加做脏器断层采集。
07
影响131I治疗和甲状腺摄131I率(RAIU)测定的因素
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肺灌注及肺通气显像
临床应用A
急性或慢性肺梗塞筛查、诊断及疗效评估。
B
肺动脉高压严重程度判断及疗效评估。
C
肺减容手术前后功能评价与预测。
D
COPD评价。
检查注意事项如下
患者无需特殊准备。
询问病人是否有蛋白过敏史，需要时可行皮试。发现严重呼吸困难且难以平卧病人，及时通知医师。
病人于检查前安静平卧，特殊病人可给予吸氧10min，以避免因肺血管痉挛所造成的局部肺放射性减低。
一般患者平卧位注射，肺动脉高压患者坐位注射，注射前将99mTc-MAA悬浮液振荡摇匀，肘静脉缓慢注射显像剂后5分钟开始采集，检查共需10~30分钟。
肺通气检查前鼻夹夹住鼻子，嘱咐患者咬住口管，并训练患者适应此种呼吸。
必要时加做脏器断层采集。
09
脑血流灌注显像
临床应用A
脑血管疾病(脑梗死及短暂性脑缺血发作)的的诊断及疗效检测。
B
癫痫病灶的定位及鉴别诊断。
C
判断大小脑失联络现象。
D
阿尔兹海默症的诊断及疗效检测。
E
脑功能研究。
检查注意事项如下
检查前30~60分钟口服过氯酸钾400mg以封闭脉络丛、甲状腺及鼻粘膜。
注射显像剂前5分钟视听封闭，令受检者闭目戴黑色眼罩，用耳塞塞住外耳道口，检查室保持安静，调暗光线。
肘静脉常规注射显像剂99mTc-ECD ，15～30分钟后检查，检查共需20min左右，需要加位时遵医嘱。
10
淋巴显像
临床应用A
判断肢体淋巴水肿的范围、程度和疗效分析等。
B
判断乳糜尿、乳糜胸、乳糜腹的范围、累及严重程度和疗效分析等。
C
恶性肿瘤淋巴结转移的诊断。
D
淋巴瘤的辅助诊断。
检查注意事项如下
患者无需特殊准备。
皮下、黏膜下及组织内注射药物，疼痛剧烈，提醒患者做好心理准备。
注射显像剂后30分钟显像，必要时加做2～4小时延迟显像。
11
唾液腺显像
临床应用A
干燥症综合征的诊断及严重程度评价。
B
阻塞性唾液腺疾病的诊断。
C
唾液腺占位性质判断。
D
放疗后放射性损伤的判断。
检查注意事项如下
患者无需特殊准备。
检查前医师开立300mg维生素C。
听从医务人员会安排，上机注射显像剂后开始动态采集，头部保持不动，持续采集30分钟给予患者300mg维生素C舌下含化，后继续采集15分钟。
12
异位胃黏膜显像
临床应用A
Mickel’憩室的诊断。
B
慢性小儿消化道出血及腹痛的鉴别诊断。
检查注意事项如下
检查前一天食用易消化食品，禁食至少4小时。
检查前禁止使用过氯酸钾、水合氯醛、阿托品等药物。
检查前三天合理使用抑制胃酸分泌药物，以提高阳性率。
保持静止不动;检查步骤繁多，请听从安排。
13
消化道出血显像
临床应用A
不明原因便血的鉴别诊断。
B
小肠急慢性出血的诊断、定位及鉴别诊断。
检查注意事项如下
检查前一天食用易消化食品，禁食至少4小时。
显像前1小时口服过氯酸钾200～400mg以封闭胃粘膜减少其摄取及分泌高锝酸钠。
检查前停止使用止血药，以免造成假阴性。
保持静止不动;检查步骤繁多，请听从安排。
14
肝胆动态显像
临床应用A
鉴别诊断先天性胆道闭锁和新生儿肝炎。
B
诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常。
C
肝胆系手术、支架置入后的疗效观察和随访、胆汁漏的诊断。
D
异位胆囊和肝胆功能的诊断。
E
诊断十二指肠-胃反流。
检查注意事项如下
禁食至少4～12小时，避免引起内生胆囊收缩素分泌增多。
停用对奥狄括约肌有影像的药物6～12小时。
保持静止不动;检查步骤繁多，请听从安排。
01
肿瘤全身显像(18F-FDG)
临床应用A肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别诊断:肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛，特别是葡萄糖酵解速率增高。因此，代谢显像是早期诊断恶性肿瘤的最灵敏的方法之一。如发现肺部单发结节，PET显示代谢明显活跃，则提示为恶性病变。若无代谢增高表现，提示良性病变可能性大，手术的选择就要慎重。B确定各类恶性肿瘤的分期和分级: PET能一次进行全身断层显像，这也是其它显像设备所无法实现的。除了发现原发部位病变，还可以发现全身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变，对肿瘤的分期非常有帮助，并提供准确的穿刺或组织活检的部位，协助临床医生制订最佳的治疗方案。C
治疗效果评估和预后判断：
对肿瘤各种治疗的疗效进行评估并进行预后判断，指导进一步的治疗。
D
早期鉴别肿瘤复发，对肿瘤进行再分期：
PET可以对治疗后肿瘤残留或复发进行早期诊断，并与治疗后纤维化、坏死进行鉴别，同时根据治疗后病灶分布情况进行再分期，CT及MRI等结构信息为主的影像手段很难做到这一点。
E
肿瘤原发病灶的寻找：
通过快速的全身PET/CT扫描，为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶。
F
放疗生物靶区定位：
帮助放疗科医生勾画生物靶区。例如在肺癌合并肺不张等情况下，放疗师很难判断肿瘤的实际边界，PET将有助于确定代谢活跃的病灶范围，为放射治疗(尤其是精准放疗)提供更合理、准确的定位，降低治疗的副作用。
G
不明原因肿瘤标记物进行性增高、恶性肿瘤高危患者的早期筛查及诊断。
检查注意事项如下
孕妇或不能保持安静平卧的患者不宜做此项检查，近期备孕者，请事先告知医护人员，以便给予合理指导。
24小时内避免剧烈运动，检查前停止静脉输注含糖溶液并禁食4-6小时。
检查当日携带以前的病历资料，如X片、CT、MRI、超声或病理等图片及检查报告，到PET/CT室后，由接诊医生收集疾病临床资料并安排检查顺序。
注射显像剂前测定血糖浓度，要求血糖<8.8 mmol/l最佳，≤11.1mmol/l通常可以接受，糖尿病患者要在检查前将血糖调整到合适水平。
注射显像剂前平静休息10～15分钟，避免剧烈活动和精神紧张，注射显像剂前后尽可能多饮水(800ml左右)。
注射显像剂后在安静避光房间平卧休息45～60分钟后检查，尽量避免走动，以免肌肉紧张干扰诊断。
上机检查前排空小便，排尿时请避免尿液污染体表和衣裤。
当进行脑部位显像时，注射前后应进行封闭视听：令受检者闭目戴黑色眼罩，用耳塞塞住外耳道口，检查室保持安静，调暗光线。显像前了解患者耐受能力，必要时使用镇静剂。
检查一个体位5~15分钟，一般肿瘤显像需要25~45分钟，个别患者需要进行延迟显像，特殊情况请遵医嘱。
02
心肌代谢显像(18F-FDG)
临床应用A
判断心肌梗塞或严重冠心病的受损心肌的活性评估。
B
进行疗效预测、疗效评价和预后判断。
检查注意事项如下
葡萄糖代谢显像注射显像剂前禁食至少6小时;根据患者是否患有糖尿病及检查前空腹血糖水平，选择不同调糖方案，待调糖至理想水平后，根据患者体重进行静脉注射18F-FDG 185～370MBq(5～10mCi)，60分钟左右进行扫描。
心肌脂肪酸代谢显像禁食12小时。安静状态下静脉注射123I-BMIPP 3mCi，15分钟和3小时分别作SPECT断层采集后常规进行图像断层重建。如使用11C-PA时，则需应用PET进行显像。
急性左心衰竭呼吸困难、重症糖尿病属相对禁忌证，无绝对禁忌证。
温馨提示
“
所有核医学检查均需
1
临床医师填写SPECT/CT或PET/CT申请单。
2
病人持申请单到核医学科批价交费、预约登记，领取检查注意事项单，确定检查时间。
3
请按时到达，逾期不候。如有变故，请于检查前一天下午下班之前通知我们，以便及时退费及合理安排后续事宜。
4
因为显像剂价格昂贵半衰期较短，检查当日，临时更改或取消该检查时我科将收取显像剂费用!若因显像剂制备环节及设备故障等不可预测因素造成检查时间推迟，请谅解。
